DreamStealer
Δραστήριο μέλος
Ο DreamStealer αυτή τη στιγμή δεν είναι συνδεδεμένος. Είναι 50 ετών και μας γράφει απο Αθήνα (Αττική). Έχει γράψει 745 μηνύματα.
30-01-12
12:02
θενκς
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.
DreamStealer
Δραστήριο μέλος
Ο DreamStealer αυτή τη στιγμή δεν είναι συνδεδεμένος. Είναι 50 ετών και μας γράφει απο Αθήνα (Αττική). Έχει γράψει 745 μηνύματα.
23-01-12
01:35
η γνωμη μου ειναι οτι προκειται για ενα πολυ βρωμικο παιχνιδι.... το παρακατω κειμενο εξηγει πολλα.
Ο μύθος της ψυχικής ασθένειας
του Thomas S. Szasz (1960)
Δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στo American Psychologist, 15, 113-118.
Ο στόχος μου σε αυτό το δοκίμιο είναι να θέσει το ζήτημα "Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα ως ψυχική ασθένεια;" και να υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει. Δεδομένου ότι η έννοια της ψυχικής ασθένειας είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στις μέρες μας, έρευνα σχετικά με τους τρόπους που αυτός ο όρος χρησιμοποιείται φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υποδεικνύεται. Ψυχική ασθένεια, βέβαια, δεν είναι κυριολεκτικά ένα «πράγμα» - ή φυσικό αντικείμενο - και ως εκ τούτου μπορεί να «υπάρχεις» μόνο στο ίδιο είδος του τρόπου με τον οποίο υπάρχουν άλλες θεωρητικές έννοιες. Ωστόσο, γνωστές θεωρίες έχουν τη συνήθεια να θέσουν, αργά ή γρήγορα - τουλάχιστον για εκείνους που έρχονται να πιστεύουν σε αυτά - ως «αντικειμενική αλήθεια» (ή «γεγονότα»). Κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ιστορικών περιόδων, επεξηγηματικές αντιλήψεις όπως θεότητες, μάγισσες, και μικροοργανισμοί εμφανίστηκε όχι μόνο ως θεωρία, αλλά ως αυτονόητη αιτίες της ένα τεράστιο αριθμό εκδηλώσεων. Έχω την άποψη ότι σήμερα η ψυχική ασθένεια είναι ευρέως σε μια κάπως παρόμοιο τρόπο, δηλαδή, ως η αιτία των αμέτρητων διαφορετικών happenings. Ως αντίδοτο στην εφησυχάζουμε χρήση της έννοιας της ψυχικής ασθένειας - είτε ως αυτονόητο φαινόμενο, θεωρία, ή να προκαλέσουν - ας θέσω το ερώτημα: Τι σημαίνει όταν ισχυρίστηκε ότι κάποιος είναι ψυχικά ασθενής;
Στη συνέχεια θα περιγράψω εν συντομία τις βασικές χρήσεις για τις οποίες η έννοια της ψυχικής ασθένειας έχει τεθεί. Θα υποστηρίζουν ότι η έννοια αυτή έχει επιβιώσει ό, τι χρησιμότητα θα μπορούσε να είχε και ότι λειτουργεί πλέον απλώς ως ένα βολικό μύθο.
Ψυχική υγεία, καθώς ένα σημάδι της ασθένειας ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Η έννοια της ψυχικής ασθένειας που προέρχεται κύρια υπο-λιμάνι από φαινόμενα όπως η σύφιλη του εγκεφάλου ή παραληρεί συνθήκες-δηλητηριάσεις, για παράδειγμα - στα οποία τα άτομα είναι γνωστά για να φανερώσει διάφορες ιδιαιτερότητες ή διαταραχές της σκέψης και συμπεριφοράς. Σωστά μιλώντας, ωστόσο, αυτές είναι ασθένειες του εγκεφάλου και όχι του μυαλού. Σύμφωνα με μια σχολή σκέψης, όλα λεγόμενη ψυχική ασθένεια είναι αυτού του τύπου. Η υπόθεση ότι κάποια νευρολογική βλάβη, ίσως μια πολύ λεπτή ένα, τελικά θα βρεθεί για όλες τις διαταραχές της σκέψης και συμπεριφοράς. Πολλοί σύγχρονοι ψυχίατροι, γιατροί και άλλοι επιστήμονες έχουν αυτή την άποψη. Η θέση αυτή σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να έχουν προβλήματα - που εκφράζεται σε ό, τι είναι τώρα ονομάζεται "ψυχικές ασθένειες" - λόγω των διαφορών στις προσωπικές ανάγκες, απόψεις, κοινωνικές φιλοδοξίες, τις αξίες, και ούτω καθεξής. Όλα τα προβλήματα διαβίωσης που αποδίδεται σε φυσικοχημικές διεργασίες οι οποίες, εν ευθέτω χρόνω θα ανακαλυφθεί από την ιατρική έρευνα.
"Ψυχικές ασθένειες" είναι ως εκ τούτου θεωρούνται ως ουσιαστικά δεν διαφέρει από όλες τις άλλες ασθένειες (δηλαδή, του σώματος). Η μόνη διαφορά, σε αυτή την άποψη, μεταξύ ψυχικής και σωματικής ασθένειες είναι ότι η πρώτη, που επηρεάζει τον εγκέφαλο, εκδηλώνονται με τη βοήθεια των ψυχικών συμπτωμάτων? Ενώ η δεύτερη, που επηρεάζουν άλλα συστήματα οργάνων (για παράδειγμα, το δέρμα, το συκώτι, κλπ.) , εκδηλώνονται με συμπτώματα που μπορεί να συνδεθεί με τα μέρη του σώματος. Αυτή η άποψη στηρίζεται και να εκφράζει αυτό που είναι, κατά τη γνώμη μου, δύο βασικά λάθη.
Κατ 'αρχάς, αυτό το κεντρικό νευρικό σύστημα θα αντιστοιχούσε σε ένα δερματικό εξάνθημα ή κάταγμα; Δεν θα ήταν κάποιο συναίσθημα ή σύνθετο κομμάτι της συμπεριφοράς. Αντίθετα, θα ήταν τύφλωση ή παράλυση του κάποιο μέρος του σώματος. Η ουσία του θέματος είναι ότι μια ασθένεια του εγκεφάλου, ανάλογο με μια ασθένεια του δέρματος ή των οστών, είναι μια νευρολογική βλάβη, και όχι ένα πρόβλημα στη ζωή. Για παράδειγμα, ένα ελάττωμα στο οπτικό πεδίο ενός ατόμου μπορεί να εξηγηθεί ικανοποιητικά από τις συσχετίζοντας το με ορισμένες συγκεκριμένες βλάβες στο νευρικό σύστημα. Από την άλλη πλευρά, η πίστη ενός ατόμου - είτε πρόκειται για μια πίστη στο Χριστιανισμό, στον κομμουνισμό, ή στην ιδέα ότι τα εσωτερικά όργανα του είναι «σήψη» και ότι το σώμα του είναι, στην πραγματικότητα, ήδη «νεκρή» - δεν μπορεί να εξηγείται από ένα ελάττωμα ή ασθένεια του νευρικού συστήματος. Εξηγήσεις αυτού του είδους των περιστατικών - αν υποτεθεί ότι ενδιαφέρεται για την πίστη μόνη της και δεν την αφορά απλώς ως ένα «σύμπτωμα» ή έκφραση κάτι άλλο που είναι πιο ενδιαφέρον - θα πρέπει να αναζητηθούν κατά μήκος διαφορετικές γραμμές.
Το δεύτερο σφάλμα που αφορούν πολύπλοκες ψυχο-κοινωνική συμπεριφορά, που αποτελείται από επικοινωνιών για τους εαυτούς μας και τον κόσμο για εμάς, ως απλά συμπτώματα [σελ. 114] της νευρολογικής λειτουργίας είναι επιστημολογική. Με άλλα λόγια, πρόκειται για ένα σφάλμα που αφορούν μην τυχόν λάθη στην παρατήρηση ή αιτιολογία, ως τέτοια, αλλά μάλλον στον τρόπο με τον οποίο οργανώνουμε και να εκφράσουν τις γνώσεις μας. Στην προκειμένη περίπτωση, το σφάλμα έγκειται στο κάνοντας μια συμμετρική δυϊσμό μεταξύ ψυχικής και σωματικής (ή σωματική) τα συμπτώματα, ένα δυϊσμό που είναι απλώς μια συνήθεια της ομιλίας και οι οποίες δεν είναι γνωστή παρατηρήσεις μπορούν να βρεθούν ώστε να αντιστοιχούν. Ας δούμε αν αυτό είναι έτσι. Στην ιατρική πρακτική, όταν μιλάμε για φυσικές διαταραχές, εννοούμε είτε σημάδια (για παράδειγμα, πυρετό) ή συμπτώματα (για παράδειγμα, πόνος). Μιλάμε των ψυχικών συμπτωμάτων, από την άλλη πλευρά, όταν αναφερόμαστε στις ανακοινώσεις του ασθενούς για τον εαυτό του, τους άλλους, και ο κόσμος γι 'αυτόν. Θα μπορούσε να δηλώσει ότι ο Ναπολέων ή ότι είναι διωκόμενος από τους κομμουνιστές. Αυτά θα μπορούσε να θεωρηθεί ψυχικά συμπτώματα μόνο εάν ο παρατηρητής πίστευαν ότι ο ασθενής δεν ήταν ο Ναπολέων ή ότι δεν διωκόταν [sic] από τους κομμουνιστές. Αυτό καθιστά εμφανές ότι η δήλωση ότι «Χ είναι μια διανοητική σύμπτωμα" περιλαμβάνει την παροχή μιας απόφασης. Η απόφαση προβλέπει, εξάλλου, μια συγκαλυμμένη σύγκριση ή η κάλυψη των ιδεών, εννοιών του ασθενούς, ή τις πεποιθήσεις τους με αυτές του παρατηρητή και την κοινωνία στην οποία ζουν. Η έννοια της ψυχικής σύμπτωμα είναι επομένως άρρηκτα συνδεδεμένη με την κοινωνική (συμπεριλαμβανομένων των ηθικών) στο πλαίσιο στο οποίο γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η έννοια της σωματικής σύμπτωμα είναι συνδεδεμένη με μια ανατομική και γενετική πλαίσιο (Szasz, 1957a, 1957b).
Για να συνοψίσω ό, τι έχει ειπωθεί μέχρι τώρα: Έχω προσπαθήσει να δείξω ότι για όσους θεωρούν ψυχικά συμπτώματα όπως συμπτώματα της νόσου του εγκεφάλου, η έννοια της ψυχικής ασθένειας είναι περιττή και παραπλανητική. Για εκείνο που εννοεί είναι ότι οι άνθρωποι τόσο χαρακτηρισμένα πάσχουν από ασθένειες του εγκεφάλου? Και, αν αυτό είναι αυτό που σημαίνουν, θα ήταν καλύτερα για λόγους σαφήνειας, να πω ότι δεν είναι και κάτι άλλο.
Ψυχική υγεία, ΕΝΑ ΟΝΟΜΑ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΖΩΗ
Ο όρος «ψυχική ασθένεια» χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει κάτι που είναι πολύ διαφορετικό από μια ασθένεια του εγκεφάλου. Πολλοί άνθρωποι σήμερα να λάβει · Για το δεδομένο ότι η διαβίωση είναι μια επίπονη διαδικασία. Κακουχίες του για τον σύγχρονο άνθρωπο, εξάλλου, προέρχεται όχι τόσο από έναν αγώνα για τη βιολογική επιβίωση, από τις καταπονήσεις και πιέσεις που συνδέονται με την κοινωνική επαφή των πολύπλοκων ανθρώπινων προσωπικοτήτων. Σε αυτό το πλαίσιο, η έννοια της ψυχικής ασθένειας χρησιμοποιείται για την αναγνώριση ή να περιγράψουν κάποια χαρακτηριστικό των λεγόμενων προσωπικότητα ενός ατόμου. Ψυχική ασθένεια - ως παραμόρφωση της προσωπικότητας, να το πω έτσι - είναι, λοιπόν, ως την αιτία της ανθρώπινης δυσαρμονίας. Εξυπακούεται από την άποψη αυτή ότι η κοινωνική επαφή μεταξύ των ανθρώπων θεωρείται ως κάτι το εγγενώς αρμονική, διαταραχή του να οφείλεται αποκλειστικά στην παρουσία των "ψυχική ασθένεια" σε πολλούς ανθρώπους. Αυτό είναι προφανώς εσφαλμένη αιτιολογία, για να κάνει την αφαίρεση "ψυχική ασθένεια" σε μια αιτία, έστω και αν αυτό αφαίρεση δημιουργήθηκε στο πρώτο μέρος για να χρησιμεύσει μόνο ως μια σύντομη ονομασία για ορισμένα είδη της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Καθίσταται πλέον αναγκαίο για να ρωτήσει: «Ποια Hinds συμπεριφοράς θεωρούνται ως ενδεικτικά της ψυχικής ασθένειας, και από ποιον;"
Η έννοια της ασθένειας, είτε σωματική είτε ψυχική, συνεπάγεται απόκλιση από κάποια σαφώς καθορισμένα κανόνας. Στην περίπτωση της σωματικής ασθένειας, ο κανόνας είναι η δομική και λειτουργική ακεραιότητα του ανθρώπινου σώματος. Έτσι, αν και η σκοπιμότητα της σωματικής υγείας, ως τέτοια, είναι μια ηθική αξία, ποια είναι η υγεία μπορεί να δηλωθεί σε ανατομικές και φυσιολογικές όρους. Ποια είναι η απόκλιση από το πρότυπο το οποίο θεωρείται ως ψυχική ασθένεια; Αυτό το ερώτημα δεν είναι εύκολο να απαντηθεί. Αλλά ό, τι αυτό το πρότυπο μπορεί να είναι, μπορούμε να είμαστε βέβαιοι μόνο ένα πράγμα: δηλαδή, ότι είναι ένα πρότυπο που πρέπει να δηλώνεται από την άποψη της ψυχο-κοινωνικές, ηθικές και νομικές έννοιες. Για παράδειγμα, έννοιες όπως «η υπερβολική καταστολή» ή «ενεργώντας έξω μια ασυνείδητη ώθηση» απεικονίζουν τη χρήση των ψυχολογικών εννοιών για να κρίνουμε (λεγόμενη) την ψυχική υγεία και την ασθένεια. Η ιδέα ότι η χρόνια εχθρότητα, εκδικητικότητα, ή το διαζύγιο είναι ενδεικτικά της ψυχικής ασθένειας θα είναι απεικονίσεις της χρήσης των ηθικών προτύπων (δηλαδή, τη σκοπιμότητα της αγάπης, καλοσύνης, και μια σταθερή σχέση γάμου). Τέλος, η εκτεταμένη ψυχιατρική άποψη ότι μόνο μια ψυχικά άρρωστη πρόσωπο θα διαπράξει ανθρωποκτονία δείχνει τη χρήση μια νομική έννοια ως πρότυπο της ψυχικής υγείας. Ο κανόνας από τον οποίο απόκλιση μετριέται κάθε φορά που γίνεται λόγος για μια ψυχική ασθένεια είναι ένα ψυχο-κοινωνικό και ηθικό. Ωστόσο, η θεραπεία επιδιώκεται από την άποψη της ιατρικής μέτρα τα οποία - υπάρχει η ελπίδα και υποτίθεται - είναι απαλλαγμένα από μεγάλες διαφορές της ηθικής αξίας. Ο ορισμός της διαταραχής και η διατύπωση που χρησιμοποίησε την άρση του αναζητούνται ως εκ τούτου σε σοβαρή αντίθεση με το ένα το άλλο. Η πρακτική σημασία αυτής της συγκεκαλυμμένης σύγκρουση μεταξύ της υποτιθέμενης φύσης του προβλήματος και την αποκατάσταση μετά βίας μπορεί να είναι υπερβολική.
Έχοντας προσδιορίσει τους κανόνες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση [σελ. 115] αποκλίσεις σε περιπτώσεις ψυχικών ασθενειών, θα στραφώ τώρα στο ερώτημα: «Ποιος ορίζει τους κανόνες και ως εκ τούτου, η απόκλιση;" Δύο βασικές απαντήσεις που μπορεί να προσφέρει: (α) Μπορεί να είναι το ίδιο το άτομο (δηλαδή, ο ασθενής), ο οποίος αποφασίζει ότι αποκλίνει από μια νόρμα. Για παράδειγμα, ένας καλλιτέχνης μπορεί να πιστεύουν ότι πάσχει από μία αναστολή της εργασίας? Και μπορεί να εφαρμόσει αυτό το συμπέρασμα από την αναζήτηση βοήθειας για τον εαυτό του από έναν ψυχοθεραπευτή. (β) Μπορεί να είναι κάποιος εκτός από τον ασθενή ο οποίος αποφασίζει ότι ο τελευταίος είναι αποκλίνουσα (για παράδειγμα, οι συγγενείς, οι γιατροί, οι δικαστικές αρχές, την κοινωνία γενικότερα, κλπ.). Σε μια τέτοια περίπτωση ένας ψυχίατρος μπορεί να προσληφθεί από άλλους να κάνουν κάτι για τον ασθενή προκειμένου να διορθωθεί η απόκλιση.
Οι σκέψεις αυτές υπογραμμίζουν τη σημασία της ζητώντας από το ερώτημα «Ποιος παράγοντας είναι ο ψυχίατρος;" και να δώσει μια ειλικρινή απάντηση σε αυτό (Szasz, 1956, 1958). Ο ψυχίατρος (ψυχολόγος ή nonmedical ψυχοθεραπευτή), αναπτύσσει τώρα, μπορεί να είναι ο αντιπρόσωπος του ασθενούς, των συγγενών, των σχολείων, των στρατιωτικών υπηρεσιών, της οργάνωσης των επιχειρήσεων, ενός δικαστηρίου, και ούτω καθεξής. Στην ομιλία του ο ψυχίατρος ως αντιπρόσωπος αυτών των προσώπων ή οργανώσεων, δεν συνεπάγεται ότι οι αξίες του σχετικά με τους κανόνες, ή τις ιδέες του και τους στόχους σχετικά με την ορθή φύση των διορθωτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να συμπίπτουν ακριβώς με αυτές του εργοδότη του. Για παράδειγμα, ένας ασθενής σε ατομική ψυχοθεραπεία μπορεί να πιστεύουν ότι η σωτηρία του βρίσκεται σε ένα νέο γάμο? Ψυχοθεραπευτή του, δεν χρειάζεται να συμμερίζονται αυτή την υπόθεση. Ως αντιπρόσωπος του ασθενούς, ωστόσο, οφείλει να απέχει από την άσκηση κοινωνικής ή νομική ισχύ για να φέρει τον ασθενή που θα τον αποτρέψει από το να θέσει τις πεποιθήσεις του σε δράση. Αν έχει συνάψει σύμβαση με τον ασθενή, ο ψυχίατρος (ψυχοθεραπευτής) μπορεί να διαφωνούν μαζί του ή να σταματήσει τη θεραπεία του? Αλλά δεν μπορεί να συμμετάσχει σε άλλους να εμποδίσουν τις προσδοκίες του ασθενούς. Ομοίως, εάν ένας ψυχίατρος ασχολείται από το δικαστήριο για τον προσδιορισμό της λογικής μιας εγκληματικής, δεν χρειάζεται να μοιράζονται πλήρως τις αξίες και τις προθέσεις των νομικών αρχών σε σχέση με το ποινικό και των διαθέσιμων μέσων για την αντιμετώπιση μαζί του. Όμως, ο ψυχίατρος είναι ρητά αποκλειστεί από αναφέροντας, για παράδειγμα, ότι δεν είναι ο εγκληματίας που είναι «παράφρονες», αλλά οι άνθρωποι που έγραψαν το νόμο με βάση την οποία οι πολύ ενέργειες που να κρίνεται ως "εγκληματική". Μια τέτοια γνώμη θα μπορούσε να εκφράσει, φυσικά, αλλά όχι σε ένα δικαστήριο, και όχι από έναν ψυχίατρο ο οποίος καθιστά την πρακτική του για να βοηθήσει το δικαστήριο κατά την εκτέλεση των καθημερινών εργασιών της.
Για να ανακεφαλαιώσουμε: Σε πραγματικές σύγχρονες κοινωνικές συνήθειες, την εύρεση μιας ψυχικής νόσου γίνεται με τη δημιουργία ενός απόκλιση στη συμπεριφορά από ορισμένους ψυχοκοινωνική, ηθική, ή νομικών κανόνων. Η κρίση μπορεί να γίνει, όπως στην ιατρική, από τον ασθενή, ο γιατρός (ψυχίατρος), ή άλλους. Διορθωτικά μέτρα, τελικά, τείνει να αναζητείται σε ένα θεραπευτικό - ή συγκαλυμμένα ιατρική - πλαίσιο, δημιουργώντας έτσι μια κατάσταση κατά την οποία ψυχοκοινωνική, ηθική, και / ή νομικών αποκλίσεις ισχυρίστηκε ότι είναι correctible από (λεγόμενη) ιατρική δράση. Δεδομένου ότι η ιατρική δράση έχει σχεδιαστεί μόνο για τη διόρθωση ιατρικών αποκλίσεις, φαίνεται λογικά παράλογο να περιμένουμε ότι θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων που η ύπαρξη των οποίων είχε οριστεί και συσταθεί σε nonmedical λόγους. Νομίζω ότι αυτές οι εκτιμήσεις ενδέχεται να είναι γόνιμα εφαρμοστούν στην παρούσα χρήση ηρεμιστικών και, γενικότερα, σε ό, τι θα περίμενε κανείς από τα ναρκωτικά οποιασδήποτε μορφής σε σχέση με τη βελτίωση ή την επίλυση των προβλημάτων στην ανθρώπινη διαβίωση.
Ο μύθος της ψυχικής ασθένειας
του Thomas S. Szasz (1960)
Δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στo American Psychologist, 15, 113-118.
Ο στόχος μου σε αυτό το δοκίμιο είναι να θέσει το ζήτημα "Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα ως ψυχική ασθένεια;" και να υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει. Δεδομένου ότι η έννοια της ψυχικής ασθένειας είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στις μέρες μας, έρευνα σχετικά με τους τρόπους που αυτός ο όρος χρησιμοποιείται φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υποδεικνύεται. Ψυχική ασθένεια, βέβαια, δεν είναι κυριολεκτικά ένα «πράγμα» - ή φυσικό αντικείμενο - και ως εκ τούτου μπορεί να «υπάρχεις» μόνο στο ίδιο είδος του τρόπου με τον οποίο υπάρχουν άλλες θεωρητικές έννοιες. Ωστόσο, γνωστές θεωρίες έχουν τη συνήθεια να θέσουν, αργά ή γρήγορα - τουλάχιστον για εκείνους που έρχονται να πιστεύουν σε αυτά - ως «αντικειμενική αλήθεια» (ή «γεγονότα»). Κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ιστορικών περιόδων, επεξηγηματικές αντιλήψεις όπως θεότητες, μάγισσες, και μικροοργανισμοί εμφανίστηκε όχι μόνο ως θεωρία, αλλά ως αυτονόητη αιτίες της ένα τεράστιο αριθμό εκδηλώσεων. Έχω την άποψη ότι σήμερα η ψυχική ασθένεια είναι ευρέως σε μια κάπως παρόμοιο τρόπο, δηλαδή, ως η αιτία των αμέτρητων διαφορετικών happenings. Ως αντίδοτο στην εφησυχάζουμε χρήση της έννοιας της ψυχικής ασθένειας - είτε ως αυτονόητο φαινόμενο, θεωρία, ή να προκαλέσουν - ας θέσω το ερώτημα: Τι σημαίνει όταν ισχυρίστηκε ότι κάποιος είναι ψυχικά ασθενής;
Στη συνέχεια θα περιγράψω εν συντομία τις βασικές χρήσεις για τις οποίες η έννοια της ψυχικής ασθένειας έχει τεθεί. Θα υποστηρίζουν ότι η έννοια αυτή έχει επιβιώσει ό, τι χρησιμότητα θα μπορούσε να είχε και ότι λειτουργεί πλέον απλώς ως ένα βολικό μύθο.
Ψυχική υγεία, καθώς ένα σημάδι της ασθένειας ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Η έννοια της ψυχικής ασθένειας που προέρχεται κύρια υπο-λιμάνι από φαινόμενα όπως η σύφιλη του εγκεφάλου ή παραληρεί συνθήκες-δηλητηριάσεις, για παράδειγμα - στα οποία τα άτομα είναι γνωστά για να φανερώσει διάφορες ιδιαιτερότητες ή διαταραχές της σκέψης και συμπεριφοράς. Σωστά μιλώντας, ωστόσο, αυτές είναι ασθένειες του εγκεφάλου και όχι του μυαλού. Σύμφωνα με μια σχολή σκέψης, όλα λεγόμενη ψυχική ασθένεια είναι αυτού του τύπου. Η υπόθεση ότι κάποια νευρολογική βλάβη, ίσως μια πολύ λεπτή ένα, τελικά θα βρεθεί για όλες τις διαταραχές της σκέψης και συμπεριφοράς. Πολλοί σύγχρονοι ψυχίατροι, γιατροί και άλλοι επιστήμονες έχουν αυτή την άποψη. Η θέση αυτή σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να έχουν προβλήματα - που εκφράζεται σε ό, τι είναι τώρα ονομάζεται "ψυχικές ασθένειες" - λόγω των διαφορών στις προσωπικές ανάγκες, απόψεις, κοινωνικές φιλοδοξίες, τις αξίες, και ούτω καθεξής. Όλα τα προβλήματα διαβίωσης που αποδίδεται σε φυσικοχημικές διεργασίες οι οποίες, εν ευθέτω χρόνω θα ανακαλυφθεί από την ιατρική έρευνα.
"Ψυχικές ασθένειες" είναι ως εκ τούτου θεωρούνται ως ουσιαστικά δεν διαφέρει από όλες τις άλλες ασθένειες (δηλαδή, του σώματος). Η μόνη διαφορά, σε αυτή την άποψη, μεταξύ ψυχικής και σωματικής ασθένειες είναι ότι η πρώτη, που επηρεάζει τον εγκέφαλο, εκδηλώνονται με τη βοήθεια των ψυχικών συμπτωμάτων? Ενώ η δεύτερη, που επηρεάζουν άλλα συστήματα οργάνων (για παράδειγμα, το δέρμα, το συκώτι, κλπ.) , εκδηλώνονται με συμπτώματα που μπορεί να συνδεθεί με τα μέρη του σώματος. Αυτή η άποψη στηρίζεται και να εκφράζει αυτό που είναι, κατά τη γνώμη μου, δύο βασικά λάθη.
Κατ 'αρχάς, αυτό το κεντρικό νευρικό σύστημα θα αντιστοιχούσε σε ένα δερματικό εξάνθημα ή κάταγμα; Δεν θα ήταν κάποιο συναίσθημα ή σύνθετο κομμάτι της συμπεριφοράς. Αντίθετα, θα ήταν τύφλωση ή παράλυση του κάποιο μέρος του σώματος. Η ουσία του θέματος είναι ότι μια ασθένεια του εγκεφάλου, ανάλογο με μια ασθένεια του δέρματος ή των οστών, είναι μια νευρολογική βλάβη, και όχι ένα πρόβλημα στη ζωή. Για παράδειγμα, ένα ελάττωμα στο οπτικό πεδίο ενός ατόμου μπορεί να εξηγηθεί ικανοποιητικά από τις συσχετίζοντας το με ορισμένες συγκεκριμένες βλάβες στο νευρικό σύστημα. Από την άλλη πλευρά, η πίστη ενός ατόμου - είτε πρόκειται για μια πίστη στο Χριστιανισμό, στον κομμουνισμό, ή στην ιδέα ότι τα εσωτερικά όργανα του είναι «σήψη» και ότι το σώμα του είναι, στην πραγματικότητα, ήδη «νεκρή» - δεν μπορεί να εξηγείται από ένα ελάττωμα ή ασθένεια του νευρικού συστήματος. Εξηγήσεις αυτού του είδους των περιστατικών - αν υποτεθεί ότι ενδιαφέρεται για την πίστη μόνη της και δεν την αφορά απλώς ως ένα «σύμπτωμα» ή έκφραση κάτι άλλο που είναι πιο ενδιαφέρον - θα πρέπει να αναζητηθούν κατά μήκος διαφορετικές γραμμές.
Το δεύτερο σφάλμα που αφορούν πολύπλοκες ψυχο-κοινωνική συμπεριφορά, που αποτελείται από επικοινωνιών για τους εαυτούς μας και τον κόσμο για εμάς, ως απλά συμπτώματα [σελ. 114] της νευρολογικής λειτουργίας είναι επιστημολογική. Με άλλα λόγια, πρόκειται για ένα σφάλμα που αφορούν μην τυχόν λάθη στην παρατήρηση ή αιτιολογία, ως τέτοια, αλλά μάλλον στον τρόπο με τον οποίο οργανώνουμε και να εκφράσουν τις γνώσεις μας. Στην προκειμένη περίπτωση, το σφάλμα έγκειται στο κάνοντας μια συμμετρική δυϊσμό μεταξύ ψυχικής και σωματικής (ή σωματική) τα συμπτώματα, ένα δυϊσμό που είναι απλώς μια συνήθεια της ομιλίας και οι οποίες δεν είναι γνωστή παρατηρήσεις μπορούν να βρεθούν ώστε να αντιστοιχούν. Ας δούμε αν αυτό είναι έτσι. Στην ιατρική πρακτική, όταν μιλάμε για φυσικές διαταραχές, εννοούμε είτε σημάδια (για παράδειγμα, πυρετό) ή συμπτώματα (για παράδειγμα, πόνος). Μιλάμε των ψυχικών συμπτωμάτων, από την άλλη πλευρά, όταν αναφερόμαστε στις ανακοινώσεις του ασθενούς για τον εαυτό του, τους άλλους, και ο κόσμος γι 'αυτόν. Θα μπορούσε να δηλώσει ότι ο Ναπολέων ή ότι είναι διωκόμενος από τους κομμουνιστές. Αυτά θα μπορούσε να θεωρηθεί ψυχικά συμπτώματα μόνο εάν ο παρατηρητής πίστευαν ότι ο ασθενής δεν ήταν ο Ναπολέων ή ότι δεν διωκόταν [sic] από τους κομμουνιστές. Αυτό καθιστά εμφανές ότι η δήλωση ότι «Χ είναι μια διανοητική σύμπτωμα" περιλαμβάνει την παροχή μιας απόφασης. Η απόφαση προβλέπει, εξάλλου, μια συγκαλυμμένη σύγκριση ή η κάλυψη των ιδεών, εννοιών του ασθενούς, ή τις πεποιθήσεις τους με αυτές του παρατηρητή και την κοινωνία στην οποία ζουν. Η έννοια της ψυχικής σύμπτωμα είναι επομένως άρρηκτα συνδεδεμένη με την κοινωνική (συμπεριλαμβανομένων των ηθικών) στο πλαίσιο στο οποίο γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η έννοια της σωματικής σύμπτωμα είναι συνδεδεμένη με μια ανατομική και γενετική πλαίσιο (Szasz, 1957a, 1957b).
Για να συνοψίσω ό, τι έχει ειπωθεί μέχρι τώρα: Έχω προσπαθήσει να δείξω ότι για όσους θεωρούν ψυχικά συμπτώματα όπως συμπτώματα της νόσου του εγκεφάλου, η έννοια της ψυχικής ασθένειας είναι περιττή και παραπλανητική. Για εκείνο που εννοεί είναι ότι οι άνθρωποι τόσο χαρακτηρισμένα πάσχουν από ασθένειες του εγκεφάλου? Και, αν αυτό είναι αυτό που σημαίνουν, θα ήταν καλύτερα για λόγους σαφήνειας, να πω ότι δεν είναι και κάτι άλλο.
Ψυχική υγεία, ΕΝΑ ΟΝΟΜΑ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΖΩΗ
Ο όρος «ψυχική ασθένεια» χρησιμοποιείται ευρέως για να περιγράψει κάτι που είναι πολύ διαφορετικό από μια ασθένεια του εγκεφάλου. Πολλοί άνθρωποι σήμερα να λάβει · Για το δεδομένο ότι η διαβίωση είναι μια επίπονη διαδικασία. Κακουχίες του για τον σύγχρονο άνθρωπο, εξάλλου, προέρχεται όχι τόσο από έναν αγώνα για τη βιολογική επιβίωση, από τις καταπονήσεις και πιέσεις που συνδέονται με την κοινωνική επαφή των πολύπλοκων ανθρώπινων προσωπικοτήτων. Σε αυτό το πλαίσιο, η έννοια της ψυχικής ασθένειας χρησιμοποιείται για την αναγνώριση ή να περιγράψουν κάποια χαρακτηριστικό των λεγόμενων προσωπικότητα ενός ατόμου. Ψυχική ασθένεια - ως παραμόρφωση της προσωπικότητας, να το πω έτσι - είναι, λοιπόν, ως την αιτία της ανθρώπινης δυσαρμονίας. Εξυπακούεται από την άποψη αυτή ότι η κοινωνική επαφή μεταξύ των ανθρώπων θεωρείται ως κάτι το εγγενώς αρμονική, διαταραχή του να οφείλεται αποκλειστικά στην παρουσία των "ψυχική ασθένεια" σε πολλούς ανθρώπους. Αυτό είναι προφανώς εσφαλμένη αιτιολογία, για να κάνει την αφαίρεση "ψυχική ασθένεια" σε μια αιτία, έστω και αν αυτό αφαίρεση δημιουργήθηκε στο πρώτο μέρος για να χρησιμεύσει μόνο ως μια σύντομη ονομασία για ορισμένα είδη της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Καθίσταται πλέον αναγκαίο για να ρωτήσει: «Ποια Hinds συμπεριφοράς θεωρούνται ως ενδεικτικά της ψυχικής ασθένειας, και από ποιον;"
Η έννοια της ασθένειας, είτε σωματική είτε ψυχική, συνεπάγεται απόκλιση από κάποια σαφώς καθορισμένα κανόνας. Στην περίπτωση της σωματικής ασθένειας, ο κανόνας είναι η δομική και λειτουργική ακεραιότητα του ανθρώπινου σώματος. Έτσι, αν και η σκοπιμότητα της σωματικής υγείας, ως τέτοια, είναι μια ηθική αξία, ποια είναι η υγεία μπορεί να δηλωθεί σε ανατομικές και φυσιολογικές όρους. Ποια είναι η απόκλιση από το πρότυπο το οποίο θεωρείται ως ψυχική ασθένεια; Αυτό το ερώτημα δεν είναι εύκολο να απαντηθεί. Αλλά ό, τι αυτό το πρότυπο μπορεί να είναι, μπορούμε να είμαστε βέβαιοι μόνο ένα πράγμα: δηλαδή, ότι είναι ένα πρότυπο που πρέπει να δηλώνεται από την άποψη της ψυχο-κοινωνικές, ηθικές και νομικές έννοιες. Για παράδειγμα, έννοιες όπως «η υπερβολική καταστολή» ή «ενεργώντας έξω μια ασυνείδητη ώθηση» απεικονίζουν τη χρήση των ψυχολογικών εννοιών για να κρίνουμε (λεγόμενη) την ψυχική υγεία και την ασθένεια. Η ιδέα ότι η χρόνια εχθρότητα, εκδικητικότητα, ή το διαζύγιο είναι ενδεικτικά της ψυχικής ασθένειας θα είναι απεικονίσεις της χρήσης των ηθικών προτύπων (δηλαδή, τη σκοπιμότητα της αγάπης, καλοσύνης, και μια σταθερή σχέση γάμου). Τέλος, η εκτεταμένη ψυχιατρική άποψη ότι μόνο μια ψυχικά άρρωστη πρόσωπο θα διαπράξει ανθρωποκτονία δείχνει τη χρήση μια νομική έννοια ως πρότυπο της ψυχικής υγείας. Ο κανόνας από τον οποίο απόκλιση μετριέται κάθε φορά που γίνεται λόγος για μια ψυχική ασθένεια είναι ένα ψυχο-κοινωνικό και ηθικό. Ωστόσο, η θεραπεία επιδιώκεται από την άποψη της ιατρικής μέτρα τα οποία - υπάρχει η ελπίδα και υποτίθεται - είναι απαλλαγμένα από μεγάλες διαφορές της ηθικής αξίας. Ο ορισμός της διαταραχής και η διατύπωση που χρησιμοποίησε την άρση του αναζητούνται ως εκ τούτου σε σοβαρή αντίθεση με το ένα το άλλο. Η πρακτική σημασία αυτής της συγκεκαλυμμένης σύγκρουση μεταξύ της υποτιθέμενης φύσης του προβλήματος και την αποκατάσταση μετά βίας μπορεί να είναι υπερβολική.
Έχοντας προσδιορίσει τους κανόνες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση [σελ. 115] αποκλίσεις σε περιπτώσεις ψυχικών ασθενειών, θα στραφώ τώρα στο ερώτημα: «Ποιος ορίζει τους κανόνες και ως εκ τούτου, η απόκλιση;" Δύο βασικές απαντήσεις που μπορεί να προσφέρει: (α) Μπορεί να είναι το ίδιο το άτομο (δηλαδή, ο ασθενής), ο οποίος αποφασίζει ότι αποκλίνει από μια νόρμα. Για παράδειγμα, ένας καλλιτέχνης μπορεί να πιστεύουν ότι πάσχει από μία αναστολή της εργασίας? Και μπορεί να εφαρμόσει αυτό το συμπέρασμα από την αναζήτηση βοήθειας για τον εαυτό του από έναν ψυχοθεραπευτή. (β) Μπορεί να είναι κάποιος εκτός από τον ασθενή ο οποίος αποφασίζει ότι ο τελευταίος είναι αποκλίνουσα (για παράδειγμα, οι συγγενείς, οι γιατροί, οι δικαστικές αρχές, την κοινωνία γενικότερα, κλπ.). Σε μια τέτοια περίπτωση ένας ψυχίατρος μπορεί να προσληφθεί από άλλους να κάνουν κάτι για τον ασθενή προκειμένου να διορθωθεί η απόκλιση.
Οι σκέψεις αυτές υπογραμμίζουν τη σημασία της ζητώντας από το ερώτημα «Ποιος παράγοντας είναι ο ψυχίατρος;" και να δώσει μια ειλικρινή απάντηση σε αυτό (Szasz, 1956, 1958). Ο ψυχίατρος (ψυχολόγος ή nonmedical ψυχοθεραπευτή), αναπτύσσει τώρα, μπορεί να είναι ο αντιπρόσωπος του ασθενούς, των συγγενών, των σχολείων, των στρατιωτικών υπηρεσιών, της οργάνωσης των επιχειρήσεων, ενός δικαστηρίου, και ούτω καθεξής. Στην ομιλία του ο ψυχίατρος ως αντιπρόσωπος αυτών των προσώπων ή οργανώσεων, δεν συνεπάγεται ότι οι αξίες του σχετικά με τους κανόνες, ή τις ιδέες του και τους στόχους σχετικά με την ορθή φύση των διορθωτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να συμπίπτουν ακριβώς με αυτές του εργοδότη του. Για παράδειγμα, ένας ασθενής σε ατομική ψυχοθεραπεία μπορεί να πιστεύουν ότι η σωτηρία του βρίσκεται σε ένα νέο γάμο? Ψυχοθεραπευτή του, δεν χρειάζεται να συμμερίζονται αυτή την υπόθεση. Ως αντιπρόσωπος του ασθενούς, ωστόσο, οφείλει να απέχει από την άσκηση κοινωνικής ή νομική ισχύ για να φέρει τον ασθενή που θα τον αποτρέψει από το να θέσει τις πεποιθήσεις του σε δράση. Αν έχει συνάψει σύμβαση με τον ασθενή, ο ψυχίατρος (ψυχοθεραπευτής) μπορεί να διαφωνούν μαζί του ή να σταματήσει τη θεραπεία του? Αλλά δεν μπορεί να συμμετάσχει σε άλλους να εμποδίσουν τις προσδοκίες του ασθενούς. Ομοίως, εάν ένας ψυχίατρος ασχολείται από το δικαστήριο για τον προσδιορισμό της λογικής μιας εγκληματικής, δεν χρειάζεται να μοιράζονται πλήρως τις αξίες και τις προθέσεις των νομικών αρχών σε σχέση με το ποινικό και των διαθέσιμων μέσων για την αντιμετώπιση μαζί του. Όμως, ο ψυχίατρος είναι ρητά αποκλειστεί από αναφέροντας, για παράδειγμα, ότι δεν είναι ο εγκληματίας που είναι «παράφρονες», αλλά οι άνθρωποι που έγραψαν το νόμο με βάση την οποία οι πολύ ενέργειες που να κρίνεται ως "εγκληματική". Μια τέτοια γνώμη θα μπορούσε να εκφράσει, φυσικά, αλλά όχι σε ένα δικαστήριο, και όχι από έναν ψυχίατρο ο οποίος καθιστά την πρακτική του για να βοηθήσει το δικαστήριο κατά την εκτέλεση των καθημερινών εργασιών της.
Για να ανακεφαλαιώσουμε: Σε πραγματικές σύγχρονες κοινωνικές συνήθειες, την εύρεση μιας ψυχικής νόσου γίνεται με τη δημιουργία ενός απόκλιση στη συμπεριφορά από ορισμένους ψυχοκοινωνική, ηθική, ή νομικών κανόνων. Η κρίση μπορεί να γίνει, όπως στην ιατρική, από τον ασθενή, ο γιατρός (ψυχίατρος), ή άλλους. Διορθωτικά μέτρα, τελικά, τείνει να αναζητείται σε ένα θεραπευτικό - ή συγκαλυμμένα ιατρική - πλαίσιο, δημιουργώντας έτσι μια κατάσταση κατά την οποία ψυχοκοινωνική, ηθική, και / ή νομικών αποκλίσεις ισχυρίστηκε ότι είναι correctible από (λεγόμενη) ιατρική δράση. Δεδομένου ότι η ιατρική δράση έχει σχεδιαστεί μόνο για τη διόρθωση ιατρικών αποκλίσεις, φαίνεται λογικά παράλογο να περιμένουμε ότι θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων που η ύπαρξη των οποίων είχε οριστεί και συσταθεί σε nonmedical λόγους. Νομίζω ότι αυτές οι εκτιμήσεις ενδέχεται να είναι γόνιμα εφαρμοστούν στην παρούσα χρήση ηρεμιστικών και, γενικότερα, σε ό, τι θα περίμενε κανείς από τα ναρκωτικά οποιασδήποτε μορφής σε σχέση με τη βελτίωση ή την επίλυση των προβλημάτων στην ανθρώπινη διαβίωση.
Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.